2022江西醫療招聘考試面試實操：心絞痛與心肌梗死的鑒別診斷

心絞痛與心肌梗死的鑒別診斷是面試臨床專業知識問答中經常會考到的重點內容，接下來我們一起總結心絞痛和心肌梗死鑒別的相關考點，希望可以幫助各位考生在短時間內得到有效的復習。

首先我們來看一道考題：

問：心絞痛和心肌梗死的鑒別診斷。

看到這道題我們首先思考一下該題考察方向屬于哪一種題型，這類題型要如何作答，然后再去思考一下涉及到的疾病本身有哪些特點，再從疾病的角度出發，對本題的問題進行思考如何解答，這樣我們能更好的做到有針對性的答題。

通過題目我們可以了解到該題考察的為鑒別診斷類型題。那針對鑒別診斷型題目，我們如何解答才能既全面又不雜亂呢?

首先同學要明確鑒別診斷型題的題答題步驟。

對于兩種很相似的疾病，一般用對比法進行闡述，先說共同點，如“心絞痛和心肌梗死的發病機制都是……”，再說鑒別點，如“但是心絞痛……，心肌梗死……”。

其次，對鑒別點多的要按方面作答，每一個小方面咱們都可以說出兩個疾病的不同點。就比如“但是在誘因方面，心絞痛……，心肌梗死……;在疼痛部位方面，心絞痛疼痛部位……而心肌梗死疼痛部位……”。咱們將每一個小方面有序作答，這樣在回答題目的時候思路會更加的清晰有條理。

最后，咱們來一起看看這道題目完整的回答應該是怎樣的。

心絞痛與心肌梗死的鑒別診斷我將從以下兩個方面進行闡述：

1.首先是相同點。

心絞痛和心肌梗死的發病機制都是冠狀動脈粥樣硬化，臨床特點都是胸痛。

2.其次是不同點。

(1)在誘因方面：心絞痛發作前常有勞累、激動等誘因，而心肌梗塞常在安靜時發生。

(2)在疼痛部位方面：心絞痛疼痛一般在胸骨體中、上段之后，向左上肢放射。而心肌梗塞雖與心絞痛疼痛位置大致相同，但可在較低位置或上腹部。

(3)在疼痛性質方面：心絞痛的疼痛一般為壓榨性、緊縮感、憋悶感，而心肌梗死的疼痛一般為瀕死感。

(4)在持續時間方面：心絞痛持續3～5min可自行緩解，而心肌梗死可持續數小時或數天。

(5)在緩解方式方面：心絞痛休息或含服硝酸甘油緩解，而心肌梗死休息或含服硝酸甘油無效。

(6)在心電圖方面：心絞痛典型表現為ST段一過性壓低，而心肌梗死的典型表現為ST段弓背抬高，病理學Q波，T波倒置。

以上就是考生關于心絞痛和心肌梗死鑒別診斷的闡述。