醫院招聘口腔學：齲病的非手術治療

齲病的非手術治療是采用藥物或再礦化等保守方法使齲病病變終止或消除的治療方法。非手術治療主要適用于：

1.牙釉質早期齲，未出現牙體組織缺損者。

2.牙釉質早期齲，形成較淺的齲洞，損害表面不承受咀嚼壓力，也不在鄰面觸點內。

3.靜止齲，致齲環境消失，齲損不再進展。點隙內的齲損，由于（牙合）面磨損，已將點隙磨掉；鄰面齲由于鄰接牙已被拔除，齲損面容易清潔，不再有菌斑堆積。

（一）藥物療法（化學療法）

采用化學藥物治療齲損，終止或消除病變。

1.適應證

（1）恒牙早期牙釉質齲，尚未形成齲洞者，特別是位于易清潔的平滑面病損。

（2）乳前牙鄰面淺齲及乳磨牙咬合面廣泛性淺齲，一年內將被恒牙替換者。

（3）靜止齲，如咬合面點隙齲損，由于咬合面磨耗，將點隙磨掉，使致齲環境消失。

2.常用藥物

（1）氟化物：常用氟化物有75%氟化鈉甘油糊劑、8%氟化亞錫溶液、酸性磷酸氟化鈉（APF）溶液、含氟凝膠及含氟涂料等。對軟組織無腐蝕性，不使牙變色，前后牙均可使用。

（2）硝酸銀：主要制劑有10%硝酸銀和氨硝酸銀。硝酸銀與人體組織和細菌的蛋白結合形成蛋白銀沉淀，低濃度時有收斂、抑菌作用；高濃度時能殺滅細菌，有強的腐蝕性。硝酸銀對軟組織有強的腐蝕性，并使牙變黑，一般只用于乳牙和后牙，不可用于牙頸部齲。

3.應用方法

（1）用石尖磨除牙表面淺齲，暴露病變部位；

（2）清潔牙面，去除牙石和牙菌斑；

（3）隔濕、吹干牙面；

（4）涂布藥物（硝酸銀腐蝕性大，使用時應嚴格隔濕，防止與軟組織接觸）。

（二）再礦化治療

采用再礦化液使脫礦牙釉質或牙骨質再次礦化，恢復其硬度，終止或清除早期齲損。

1.適應證

（1）光滑面早期牙釉質齲，白堊斑或褐斑。

（2）齲易感者的齲病預防。

2.再礦化液：主要含有不同比例的鈣、磷和氟。加入氟可明顯促進牙釉質再礦化，再礦化液的pH一般調至7。酸性環境可減弱礦化液的再礦化作用。

3.應用方法

（1）配制成漱口液，每日含漱；

（2）局部應用：清潔、干燥牙面，將浸有礦化液的棉球置于患處，每次放置幾分鐘，反復3～4次。